Objaśnienia

¹⁾ Naczelnik urzędu skarbowego właściwy ze względu na miejsce wykonywania czynności lub wystąpienia stanów faktycznych, podlegających opodatkowaniu podatkiem akcyzowym – zgodnie z art. 14 ust. 3 ustawy; jeżeli czynności podlegające opodatkowaniu podatkiem akcyzowym są wykonywane lub stany faktyczne podlegające opodatkowaniu podatkiem akcyzowym występują na obszarze właściwości miejscowej dwóch lub więcej naczelników urzędów skarbowych – naczelnik urzędu skarbowego ustalony zgodnie z art. 14 ust. 4–4f ustawy; Naczelnik Trzeciego Urzędu Skarbowego Warszawa-Śródmieście w Warszawie – w przypadku, o którym mowa w art. 14 ust. 10 ustawy.
²⁾ Należy podać imię i nazwisko lub nazwę oraz adres zamieszkania lub siedziby oraz numer identyfikacji podatkowej (NIP).
³⁾ Należy podać imię i nazwisko lub nazwę oraz adres zamieszkania lub siedziby nadawcy wyrobów akcyzowych w innym państwie członkowskim oraz jego NIP albo inny numer identyfikacyjny używany w państwie zamieszkania lub siedziby.
⁴⁾ Zabezpieczenie akcyzowe złożone dla zagwarantowania pokrycia wyłącznie jednego zobowiązania podatkowego lub jednego zobowiązania podatkowego oraz opłaty paliwowej.
⁵⁾ Kwota zabezpieczenia akcyzowego obejmuje mogące powstać zobowiązanie/zobowiązania podatkowe albo mogące powstać zobowiązanie/zobowiązania podatkowe oraz opłatę paliwową, której obowiązek zapłaty może powstać.
⁶⁾ Kwotę zabezpieczenia akcyzowego i kwotę podatku akcyzowego zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych – zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2021 r. poz. 1540, z późn. zm.).
⁷⁾ Należy wypełnić w przypadku zaznaczenia w polu 6 kwadratu „generalne” albo „ryczałtowe”.
⁸⁾ Należy wypełnić w przypadku zaznaczenia w polu 6 kwadratu „pozostałe”.
⁹⁾ Należy wpisać odpowiednio łączną ilość nabywanych wewnątrzwspólnotowo wyrobów akcyzowych oraz łączną kwotę podatku akcyzowego.
¹⁰⁾ W przypadku złożenia zgłoszenia w postaci elektronicznej zgłoszenie to powinno być opatrzone podpisem elektronicznym weryfikowanym przy pomocy certyfikatu celnego albo innym podpisem elektronicznym zapewniającym autentyczność deklaracji i podań, zgodnie z rozporządzeniem wydanym na podstawie art. 3b § 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa.