1. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL(niepotrzebne skreślić) podatnika1)
2. Nr dokumentu
3. Status
AKC-WW
DEKLARACJA DLA PODATKU AKCYZOWEGO OD WYROBÓW WĘGLOWYCH
4. Kwartał/Miesiąc (niepotrzebne skreślić)
5. Rok

4. Kwartał/Miesiąc (niepotrzebne skreślić)
I
II
III
IV
 ... 		5. Rok

Podstawa prawna: Podstawa prawna: Art. 21a ust. 1 pkt 1 i art. 26 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 43, z późn. zm.).
Termin składania: Do 25. dnia przypadającego w drugim miesiącu od kwartału/miesiąca, w którym powstał obowiązek podatkowy.
Miejsce składania: Urząd skarbowy, przy pomocy którego wykonuje swoje zadania naczelnik urzędu skarbowego właściwy ze względu na miejsce wykonywania czynności lub wystąpienia stanów faktycznych, podlegających opodatkowaniu akcyzą; jeżeli czynności podlegające opodatkowaniu akcyzą są wykonywane lub stany faktyczne podlegające opodatkowaniu akcyzą występują na obszarze właściwości miejscowej dwóch lub więcej naczelników urzędów skarbowych – zgodnie z art. 14 ust. 4 – 4f ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym; jeżeli właściwym organem podatkowym jest Naczelnik Trzeciego Urzędu Skarbowego Warszawa-Śródmieście w Warszawie, to miejscem składania jest Trzeci Urząd Skarbowy Warszawa-Śródmieście w Warszawie.
A. WŁAŚCIWY ORGAN I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI
6.Naczelnik urzędu skarbowego
7. Cel złożenia formularza(zaznaczyć własciwy kwadrat):
1. złożenie deklaracji
X 		2. korekta deklaracji2)
X
B. DANE PODATNIKA
*- dotyczy podmiotów nie będących osobami fizycznymi **- dotyczy podmiotów będacych osobami fizycznymi
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
8. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. podatnik niebędący osobą fizyczną
X 		2. osoba fizyczna
X
9. Nazwa pełna */Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia **

B.2. ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA **
10. Kraj

11. Województwo

12. Powiat

13. Gmina

14. Ulica

15. Nr domu

16. Nr lokalu

17. Miejscowość

18. Kod pocztowy

19. Poczta (pole nieobowiązkowe)

1)numer PESEL należy podać w przypadku podatnikoów będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarow i usług
2)Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2017 r. poz. 201).
AKC-WW (6) /1
D. WYSOKOŚĆ PODATKU AKCYZOWEGO

Kwota podatku akcyzowego z pozycji (z poz. 104) 105.

zł
Zwolnienia i obniżenia

Wykazana kwota nie może przekroczyć kwoty z poz. 105.

 106.

zł
Podatek akcyzowy do zapłaty ***)

Kwota podatku akcyzowego z poz.105 należy odjąć kwotę wykazaną w poz. 106.

 107.

zł
C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO OD POSZCZEGÓLNYCH WYROBÓW
Lp. Nazwa grupy wyrobów, dla których ustalono odrębne stawki podatkowe3) Pozycja CN Ilość GJ
(z dokładnością do trzech miejsc po przecinku)		 Stawka podatku Kwota podatku w zl
a
b
c
d
e
f

(Ubytek)
Razem: - 103.
- 104.
3)W przypadku wykazywania ubytków wyrobów akcyzowych (przekraczających normy dopuszczalnych ubytków) lub całkowitego zniszczenia wyrobów, w kolumnie "b", obok nazwy grupy wyrobów należy wpisać odpowiednio: "ubytki" lub "całkowite zniszczenie".
E. PODPIS PODATNIKA LUB OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
108. Imię

109. Nazwisko

110. Data wypełnienia deklaracji(dzień-miesiąc-rok)


111. Podpis podatnika lub osoby reprezentującej podatnika
112. Numer telefonu i adres e-mail podatnika lub osoby reprezentującej podatnika (pole nieobowiązkowe)

,
F. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO
W przypadku deklaracji złożonej w wersji elektronicznej wypełnienie pól: 113, 114 i 115 nie jest obowiązkowe.
113. Uwagi urzędu skarbowego






114. Identyfikator przyjmującego formularz


115. Podpis przyjmującego formularz

Objasnienie

Podstawy opodatkowania (wyrażone kwotowo) i kwoty podatków zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych – zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2015 r. poz. 613, z późn. zm.).

Pouczenia

***) W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 107 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r. poz. 599, z późn. zm.).
Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.
AKC-WW (6) /2