1. Identyfikator podatkowy NIP podatnika
2. Nr dokumentu

3. Status
AKC-KZ
KWARTALNA DEKLARACJA W SPRAWIE PODATKU AKCYZOWEGO OD WYROBÓW AKCYZOWYCH OBJĘTYCH ZWOLNIENIEM OD PODATKU AKCYZOWEGO I ZEROWĄ STAWKĄ PODATKU AKCYZOWEGO
za
4. Miesiąc
5. Rok
4. Kwartał
I
II
III
IV
 ... 		5. Rok
Podstawa prawna: Art. 24e ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2022 r. poz. 143, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”.
Termin składania: Do 25. dnia drugiego miesiąca następującego po kwartale, w którym powstał obowiązek podatkowy.
Miejsce składania: Urząd skarbowy, przy pomocy którego wykonuje swoje zadania naczelnik urzędu skarbowego właściwy ze względu na miejsce wykonywania czynności lub wystąpienia stanów faktycznych, podlegających opodatkowaniu podatkiem akcyzowym; jeżeli czynności podlegające opodatkowaniu są wykonywane lub stany faktyczne podlegające opodatkowaniu występują na obszarze właściwości miejscowej dwóch lub więcej naczelników urzędów skarbowych – zgodnie z art. 14 ust. 4–4f ustawy; jeżeli właściwym organem podatkowym jest Naczelnik Trzeciego Urzędu Skarbowego Warszawa–Śródmieście w Warszawie, to miejscem składania jest Trzeci Urząd Skarbowy Warszawa–Śródmieście w Warszawie.
A. WŁAŚCIWY ORGAN I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI
6. Naczelnik urzędu skarbowego
7. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. złożenie deklaracji
☑ 		2. korekta deklaracji1)
☐ 		1. złożenie deklaracji
☐ 		2. korekta deklaracji1)
☑
B. DANE PODATNIKA
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
8. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. podatnik niebędący osobą fizyczną
☑ 		2. osoba fizyczna
☐ 		1. podatnik niebędący osobą fizyczną
☐ 		2. osoba fizyczna
☑
9. Nazwa pełna 2) / Nazwisko, pierwsze imię 3)

B.2. ADRES SIEDZIBY2)/ ADRES ZAMIESZKANIA3)
10. Kraj

11. Województwo

12. Powiat

13. Gmina

14. Ulica

15. Nr domu

16. Nr lokalu

17. Miejscowość

18. Kod pocztowy

AKC-KZ (3) /1
C. WYROBY AKCYZOWE OBJĘTE ZWOLNIENIEM OD PODATKU AKCYZOWEGO, Z WYJĄTKIEM ZWOLNIEŃ CZĘŚCIOWYCH LUB ZWOLNIEŃ REALIZOWANYCH PRZEZ ZWROT PODATKU AKCYZOWEGO, LUB ZWOLNIEŃ UBYTKÓW WYROBÓW AKCYZOWYCH, LUB CAŁKOWITEGO ZNISZCZENIA WYROBÓW AKCYZOWYCH, O KTÓRYCH MOWA W ART. 30 UST. 3 USTAWY, I WYROBY AKCYZOWE WYMIENIONE W ZAŁĄCZNIKU NR 2 DO USTAWY, OBJĘTE ZEROWĄ STAWKĄ PODATKU AKCYZOWEGO
Lp. Nazwa grupy wyrobów akcyzowych4),5),6) Nazwa wyrobów akcyzowych Ośmiocyfrowy kod CN
wyrobów akcyzowych
(dla wyrobów węglowych
– pozycja CN)		 Ilość wyrobów7),8) Stawka podatku akcyzowego9),10) Podatek akcyzowy, który przypadałby do zapłaty11),12)
a
b
c
d
e
f
g

a.
-----------

b.
zł
Razem podatek akcyzowy: 103.
zł
C.1. ZWOLNIENIA OD PODATKU AKCYZOWEGO WYROBÓW GAZOWYCH
(z wyłączeniem gazu do napędu silników spalinowych)
Rodzaj zwolnienia Ilość wyrobów 7) Podatek akcyzowy, który przypadałby do zapłaty 12)
zwolnienie na podstawie art. 31b ust. 1 pkt 3 ustawy13) 104.
105.
zwolnienie na podstawie art. 31b ust. 1 pkt 3a ustawy13) 106.
107.
zwolnienie na podstawie art. 31b ust. 1 pkt 3b ustawy13) 108.
109.
pozostałe zwolnienia 110.
111.
C.2. ZWOLNIENIA OD PODATKU AKCYZOWEGO ENERGII ELEKTRYCZNEJ
Rodzaj zwolnienia Ilość wyrobów 7) Podatek akcyzowy, których przypadałby
do zapłaty 12)

zwolnienie na podstawie art. 30 ust. 6 ustawy

 112.
113.

zwolnienie na podstawie art. 30 ust. 7 ustawy

 114.
115.

zwolnienie na podstawie art. 30 ust. 7a pkt 1 ustawy

 116.
117.

zwolnienie na podstawie art. 30 ust. 7a pkt 2 ustawy

 118.
119.

zwolnienie na podstawie art. 30 ust. 7a pkt 3 ustawy

 120.
121.

zwolnienie na podstawie art. 30 ust. 7a pkt 4 ustawy

 122.
123.

pozostałe zwolnienia

 124.
125.
D. PODPIS PODATNIKA LUB OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
126. Imię

127. Nazwisko

128. Podpis podatnika lub osoby reprezentującej podatnika
129. Identyfikator podatkowy NIP/Numer PESEL (niepotrzebne skreślić) osoby składającej podpis 14) 129. Identyfikator podatkowy NIP/Numer PESEL (niepotrzebne skreślić) osoby składającej podpis 14) 129. Identyfikator podatkowy NIP/Numer PESEL (niepotrzebne skreślić) osoby składającej podpis 14)

130. Data wypełnienia deklaracji (dzień – miesiąc – rok)


131. Numer telefonu i adres e-mail podatnika lub osoby reprezentującej podatnika (pozycja nieobowiązkowa)

F. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO
W przypadku deklaracji złożonej w wersji elektronicznej wypełnienie pól: 93, 94 i 95 nie jest obowiązkowe.
93. Uwagi urzędu skarbowego






94. Identyfikator przyjmującego formularz


95. Podpis przyjmującego formularz

Objaśnienia

1) Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2022 r. poz. 2651, z późn. zm.).
2) Dotyczy podatników niebędących osobami fizycznymi.
3) Dotyczy podatników będących osobami fizycznymi.
4) Należy wskazać jedną z następujących grup: 1. alkohol etylowy, 2. wino, napoje fermentowane i wyroby pośrednie, 3. piwo, 4. paliwa silnikowe (z wyłączeniem gazu), 5. energia elektryczna, 6. wyroby tytoniowe, 7. paliwa opałowe (z wyłączeniem wyrobów węglowych i wyrobów gazowych), 8. gaz do napędu silników spalinowych, 9. oleje smarowe, preparaty smarowe i pozostałe oleje, 10. wyroby gazowe (z wyłączeniem gazu do napędu silników spalinowych), 11. płyn do papierosów elektronicznych, 12. wyroby nowatorskie, 13. wyroby węglowe, 14. susz tytoniowy, 15. wyroby akcyzowe wymienione w załączniku nr 2 do ustawy, objęte zerową stawką podatku akcyzowego.
5) W przypadku wyrobów gazowych (z wyłączeniem gazu do napędu silników spalinowych) objętych zwolnieniem od podatku akcyzowego należy dodatkowo wskazać odpowiednie dane w części C.1.
6) W przypadku energii elektrycznej objętej zwolnieniem od podatku akcyzowego należy dodatkowo wskazać odpowiednie dane w części C.2.
7) W przypadku mililitrów ilość zaokrągla się z dokładnością do jednego miejsca po przecinku, w przypadku kilogramów (z wyjątkiem wyrobów nowatorskich) i hektolitrów ilość zaokrągla się z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku, w przypadku kilogramów wyrobów nowatorskich, megawatogodzin, gigadżuli, tysięcy litrów, tysięcy kilogramów, tysięcy sztuk ilość zaokrągla się z dokładnością do trzech miejsc po przecinku.
8) Wartość opałowa odpowiadająca ilości wyrobów węglowych, wyrażona w GJ.
9) Stawkę podatku akcyzowego należy wpisać w polu oznaczonym numerem z literą „a”. W przypadku wyrobów akcyzowych, dla których określono stawkę kwotową i procentową, w polach oznaczonych numerem z literą „a” należy wpisać stawkę kwotową, a w polach oznaczonych numerem z literą „b” należy wpisać stawkę procentową.
10) W przypadku wyrobów objętych zwolnieniem od podatku akcyzowego wpisuje się stawkę, jaka miałaby zastosowanie w przypadku niespełnienia warunków uprawniających do zwolnienia, a w przypadku wyrobów objętych zerową stawką podatku akcyzowego wpisuje się 0.
11) W przypadku wyrobów akcyzowych objętych zerową stawką podatku akcyzowego wpisuje się 0.
12) Kwoty podatków zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych – zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa.
13) Do możliwości stosowania zwolnienia mają zastosowanie warunki określone w art. 163c ustawy.
14) Numer PESEL należy podać w przypadku osób fizycznych niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług lub nieprowadzących działalności gospodarczej.

Pouczenie

Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.
AKC-KZ (3) /3