AKC4

1. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL^{(niepotrzebne skreślić)} podatnika¹⁾

ubytkicałkowite zniszczenie

1. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL^{(niepotrzebne skreślić)} podatnika

AKC-4/A
#FF99CC PODATEK AKCYZOWY OD ALKOHOLU ETYLOWEGO za

AKC-4/B
#FF33CC PODATEK AKCYZOWY OD WINA, NAPOJÓW FERMENTOWANYCH I WYROBÓW POŚREDNICH za

AKC-4/C
#FFFF33 PODATEK AKCYZOWY OD PIWA za

AKC-4/D
#0099FF PODATEK AKCYZOWY OD PALIW SILNIKOWYCH (z wyłączeniem gazu) za

AKC-4/E
#FFCC66 PODATEK AKCYZOWY OD SAMOCHODÓW OSOBOWYCH za

AKC-4/F
#996600 PODATEK AKCYZOWY OD WYROBÓW TYTONIOWYCH za

AKC-4/H
#CCFFCC PODATEK AKCYZOWY OD ENERGII ELEKTRYCZNEJ za

AKC-4/I
#9999CC PODATEK AKCYZOWY OD PALIW OPAŁOWYCH (z wyłączeniem wyrobów węglowych i wyrobów gazowych) za

AKC-4/J
#FFFFCC PODATEK AKCYZOWY OD GAZU DO NAPĘDU SILNIKÓW SPALINOWYCH za

AKC-4/K
#CCFFFF PODATEK AKCYZOWY OD PREPARATÓW SMAROWYCH, OLEJÓW SMAROWYCH I POZOSTAŁYCH OLEJÓW za

AKC-4/L
#CCFFFF PODATEK AKCYZOWY OD WYROBÓW GAZOWYCH (z wyłączeniem gazu do napędu silników spalinowych) za

AKC-4/M
#FF0000 PODATEK AKCYZOWY OD PŁYNU DO PAPIEROSÓW ELEKTRONICZNYCH za

AKC-4/N
#efbdff PODATEK AKCYZOWY OD WYROBÓW NOWATORSKICH za

AKC-4/~~AKC-4zo~~^~~AKC-4/~~AKC-4zo^AKC-4/AKC-4zo^*	2. Nr dokumentu	3. Status
	DEKLARACJA DLA PODATKU AKCYZOWEGO za

4. Miesiąc

5. Rok

Podstawa prawna:	Art. 21 ust.1 pkt 1, art. 24 ust.1 pkt 2 i 3, art. 24b ust.1 pkt 2 i 3 oraz art. 106 ust.1 pkt 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2019 r. poz. 864, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”.
Termin skladania:	Do 25. dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym powstał obowiązek podatkowy; w przypadku energii elektrycznej – zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 2 i 3 ustawy; w przypadku wyrobów gazowych – zgodnie z art. 24b ust.1 pkt 2 i 3 ustawy.
Miejsce składania:	Urząd skarbowy, przy pomocy którego wykonuje swoje zadania naczelnik urzędu skarbowego właściwy ze względu na miejsce wykonywania czynności lub wystąpienia stanów faktycznych, podlegających opodatkowaniu akcyzą; jeżeli czynności podlegające opodatkowaniu akcyzą są wykonywane lub stany faktyczne podlegające opodatkowaniu akcyzą występują na obszarze właściwości miejscowej dwóch lub więcej naczelników urzędów skarbowych – zgodnie z art. 14 ust. 4–4f ustawy; jeżeli właściwym organem podatkowym jest Naczelnik Trzeciego Urzędu Skarbowego Warszawa-Śródmieście w Warszawie, to miejscem składania jest Trzeci Urząd Skarbowy Warszawa-Śródmieście w Warszawie.

A. WŁAŚCIWY ORGAN I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI
	6. Naczelnik urzędu skarbowego:	7. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat)
		1. złożenie deklaracji X	2. korekta deklaracji²⁾ X

B. DANE PODATNIKA - dotyczy podmiotów niebędących osobami fizycznymi *- dotyczy podmiotów będących osobami fizycznymi
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
	8. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
	1. podatnik niebędący osobą fizyczną X	2. osoba fizyczna X
	9. Nazwa pełna /Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia *

B.2. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA *
	10. Kraj	11. Województwo	12. Powiat
	13. Gmina	14. Ulica	15. Nr domu	16. Nr lokalu
	17. Miejscowość	18. Kod pocztowy	19. Poczta^{(pole nieobowiązkowe)}

C. ZESTAWIENIE PODATKU AKCYZOWEGO WEDŁUG GRUP WYROBÓW
	Ogółem podatek akcyzowy od alkoholu etylowego Kwota z poz. 13 formularza/formularzy nr 1, 2, 3 ... AKC-4/A.	20. zł
	Ogółem podatek akcyzowy od wina, napojów fermentowanych i wyrobów pośrednich Kwota z poz. 13 formularza/formularzy nr 1, 2, 3 ... AKC-4/B.	21. zł
	Ogółem podatek akcyzowy od piwa Kwota z poz. 13 formularza/formularzy nr 1, 2, 3 ... AKC-4/C	22. zł
	Ogółem podatek akcyzowy od paliw silnikowych (z wyłączeniem gazu) Kwota z poz. 13 formularza/formularzy nr 1, 2, 3 ... AKC-4/D	23. zł
	Ogółem podatek akcyzowy od samochodów osobowych Kwota z poz. 7 formularza nr 1 AKC-4/E	24. zł
	Ogółem podatek akcyzowy od wyrobów tytoniowych Kwota z poz. 13 formularza/formularzy nr 1, 2, 3 ... AKC-4/F	25. zł
	Ogółem podatek akcyzowy od energii elektrycznej Kwota z poz. 8 formularza AKC-4/H	26. zł
	Ogółem podatek akcyzowy od paliw opałowych (z wyłączeniem wyrobów węglowych i wyrobów gazowych) Kwota z poz. 13 formularza/formularzy nr 1, 2, 3 ... AKC-4/I.	27. zł
	Ogółem podatek akcyzowy od gazu do napędu silników spalinowych Kwota z poz. 13 formularza/formularzy nr 1, 2, 3 ... AKC-4/J.	28. zł
	Ogółem podatek akcyzowy od preparatów smarowych, olejów smarowych i pozostałych olejów Kwota z poz. 12 formularza/formularzy nr 1, 2, 3 ... AKC-4/K	29. zł
	Ogółem podatek akcyzowy od wyrobów gazowych (z wyłączeniem gazu do napędu silników spalinowych) Kwota z poz. 9 formularza/formularzy nr 1, 2, 3 ... AKC-4/L	30. zł
	Ogółem podatek akcyzowy od płynu do papierosów elektronicznych Kwota z poz. 12 formularza/formularzy nr 1, 2, 3 ... AKC-4/M	31. zł
	Ogółem podatek akcyzowy od wyrobów nowatorskich Kwota z poz. 12 formularza/formularzy nr 1, 2, 3 ... AKC-4/N	32. zł
Razem podatek akcyzowy Suma kwot z poz. od 20 do 32.			33. zł

D. ROZLICZENIE KWOT PODATKU AKCYZOWEGO
	Kwota stanowiąca wartość podatkowych znaków akcyzy Suma kwot z poz. 14 formularza/formularzy AKC-4/A, AKC-4/B, AKC-4/F oraz z poz. 13 formularza/formularzy AKC-4/M i AKC-4/N.	34. zł
	Kwota wpłat dziennych Suma kwot z poz. 175 formularza AKC-4/A, AKC-4/B, AKC-4/F, z poz. 174 formularza AKC-4/C, AKC-4/D, AKC-4/I, AKC-4/J, AKC-4/M, AKC-4/N oraz z poz. 173 formularza AKC-4/K.	35. zł
	Kwota dokonanej przedpłaty akcyzy Suma kwot z poz. 22 deklaracji AKC-PA (A), AKC-PA (B), AKC-PA (C), AKC-PA (D), AKC-PA (F), AKC-PA (I), AKC-PA (J), AKC-PA (K), AKC-PA (M) i AKC-PA (N) złożonej/złożonych za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy.	36. zł

E. WYSOKOŚĆ PODATKU AKCYZOWEGO PRZYPADAJĄCEGO DO ZAPŁATY
	Kwota z pozycji „Nadwyżka wpłat do rozliczenia” z ostatniej złożonej deklaracji	37. zł
	w tym nadwyżka przedpłaty akcyzy	38. zł
	Do zapłaty ) Od kwoty z poz. 33 należy odjąć sumę kwot z poz. 34, 35, 36 i 37. Jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.	39. zł
	Nadwyżka wpłat do rozliczenia Od sumy kwot z poz. 34, 35, 36 i 37 należy odjąć kwotę z poz. 33. Jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.	40. zł
	w tym nadwyżka przedpłaty akcyzy	41. zł

F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH
W każdym z poniższych pól należy podać liczbę dołączonych formularzy o podanym symbolu (np. jeżeli załączono formularz AKC-4/B o następujących numerach: 1, 1a, 2, 3 i 3a, to w polu 43 należy wpisać 5).

42.
AKC-4/A

43
AKC-4/B

44.
AKC-4/C

45.
AKC-4/D

46.
AKC-4/E

47.
AKC-4/F

48.
AKC-4/H

49.
AKC-4/I

50.
AKC-4/J

51.
AKC-4/K

52.
AKC-4/L

53.
AKC-4/M

54.
AKC-4/N

G. NUMERY AKCYZOWE
Numer akcyzowy składu podatkowego/numer akcyzowy zarejestrowanego odbiorcy (wypełnia podatnik prowadzący skład podatkowy/zarejestrowany odbiorca)	Numer akcyzowy składu podatkowego(wypełnia podatnik będący właścicielem wyrobów akcyzowych, korzystający z cudzego składu)	Symbol formularza szczegółowego, w którym numer akcyzowy został wykazany (np. AKC-4/A)
a	b
		/
92. Ilość składów podatkowych/miejsc odbioru wymienionych w kolumnie a	138. Ilość składów podatkowych wymienionych w kolumnie b	-

G. PODPIS PODATNIKA LUB OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
	55. Imię	56. Nazwisko
	57. Data wypełnienia deklaracji (dzień – miesiąc – rok)	58. Podpis podatnika lub osoby reprezentującej podatnika
	59.Numer telefonu i adres e-mail podatnika lub osoby reprezentującej podatnika(pole nieobowiązkowe) ,

H. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO W przypadku deklaracji złożonej za pomocą środków komunikacji elektronicznej wypełnienie pól: 60, 61 i 62 nie jest obowiązkowe.
	60 Uwagi urzędu skarbowego
	61. Identyfikator przyjmującego formularz	62. Podpis przyjmującego formularz

AKC-4/AKC-4zo₍₇₎2/2

Objaśnienia

1) Numer PESEL należy podać w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług.

* Jeżeli deklaracja jest składana przez zarejestrowanego odbiorcę w związku z nabyciem wewnątrzwspólnotowym wyrobów akcyzowych, należy przekreślić wyrazy AKC-4; w pozostałych przypadkach należy przekreślić wyrazy AKC-4zo.

2) Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2019 r. poz. 900, z późn. zm.).

W deklaracji AKC-4/AKC-4zo oraz w formularzach stanowiących załączniki do deklaracji AKC-4/AKC-4zo podstawy opodatkowania (wyrażone kwotowo) i kwoty podatków zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych – zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa.

Pouczenia

****) W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 39 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2019 r. poz. 1438, z późn. zm.).

Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.

AKC-4/AKC4-zo₍₇₎3/3

2. Miesiąc

3. Rok

4. Numer formularza

2. Miesiąc

3. Rok

4. Numer formularza

2. Miesiąc

3. Rok

4. Numer formularza

2. Miesiąc

3. Rok

4. Numer formularza

2. Miesiąc

3. Rok

4. Numer formularza

2. Miesiąc

3. Rok

4. Numer formularza

2. Miesiąc

3. Rok

4. Numer formularza

2. Miesiąc

3. Rok

4. Numer formularza

2. Miesiąc

3. Rok

4. Numer formularza

2. Miesiąc

3. Rok

4. Numer formularza

2. Miesiąc

3. Rok

4. Numer formularza

2. Miesiąc

3. Rok

4. Numer formularza

2. Miesiąc

3. Rok

4. Numer formularza

Niniejszy formularz należy załączyć do formularza głównego AKC-4 lub AKC-4zo.

Załącznik do deklaracji AKC-4.

Niniejszy formularz należy załączyć do formularza głównego AKC-4.

A. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA - dotyczy podmiotów niebędących osobami fizycznymi *- dotyczy podmiotów będących osobami fizycznymi
	5. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
	1. podatnik niebędący osobą fizyczną X	2. osoba fizyczna X
	6. Nazwa pełna /Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia *

A. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA - dotyczy podmiotów niebędących osobami fizycznymi *- dotyczy podmiotów będących osobami fizycznymi
	4. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
	1. podatnik niebędący osoba fizyczna X	2. osoba fizyczna X
	5. Nazwa pełna /Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia *

B. DANE O SKŁADZIE PODATKOWYM I O ZAREJESTROWANYM ODBIORCY
B.1. NUMER AKCYZOWY I ADRES SKŁADU PODATKOWEGO
	Numer akcyzowy składu (pole 7 wypełnia podatnik prowadzący skład)	Numer akcyzowy składu (pole 8 wypełnia podatnik będący właścicielem wyrobów akcyzowych, korzystający z cudzego składu)
	7.	8.
	9. Adres składu
B.2. NUMER AKCYZOWY ZAREJESTROWANEGO ODBIORCY
	10. Numer akcyzowy zarejestrowanego odbiorcy (wypełnić w przypadku, gdy niniejszy formularz stanowi załącznik do formularza głównego AKC-4zo)

B. DANE O SKŁADZIE PODATKOWYM
B.1. NUMER AKCYZOWY I ADRES SKŁADU PODATKOWEGO
	Numer akcyzowy składu (pole 7 wypełnia podatnik prowadzący skład)	Numer akcyzowy składu (pole 8 wypełnia podatnik będący właścicielem wyrobów akcyzowych, korzystający z cudzego składu)
	7.	8.
	9. Adres składu

B. DANE O SKŁADZIE PODATKOWYM I O ZAREJESTROWANYM ODBIORCY
B.1. NUMER AKCYZOWY I ADRES SKŁADU PODATKOWEGO
	Numer akcyzowy składu (pole 7 wypełnia podatnik prowadzący skład)	Numer akcyzowy składu (pole 8 wypełnia podatnik będący właścicielem wyrobów akcyzowych, korzystający z cudzego składu)
	7.	8.
	9. Adres składu

B. DANE O SKŁADZIE PODATKOWYM I O ZAREJESTROWANYM ODBIORCY
B.1. NUMER AKCYZOWY I ADRES SKŁADU PODATKOWEGO
	Numer akcyzowy składu (pole 7 wypełnia podatnik prowadzący skład)	Numer akcyzowy składu (pole 8 wypełnia podatnik będący właścicielem wyrobów akcyzowych, korzystający z cudzego składu)
	7.	8.
	9. Adres składu

C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO
	Razem obliczony podatek	11.
	Zwolnienia i obniżenia Wykazana kwota nie moze przekroczyć kwoty z poz. 11.	12.
	Ogółem podatek Od kwoty z poz. 11 należy odjąc kwotę z poz. 12.	13.

C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO
	Razem obliczony podatek Suma kwot z poz . 260 formularzy AKC-4/A. Suma kwot z poz . 260 formularzy AKC-4/B. Suma kwot z poz . 259 formularzy AKC-4/C. Suma kwot z poz . 241 formularzy AKC-4/D. Suma kwot z poz . 253 formularzy AKC-4/F. Suma kwot z poz . 295 formularzy AKC-4/I. Suma kwot z poz . 277 formularzy AKC-4/J. Suma kwot z poz . 259 formularzy AKC-4/K. Suma kwot z poz . 259 formularzy AKC-4/M. Suma kwot z poz . 252 formularzy AKC-4/N.

C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO
	Razem obliczony podatek Kwota z poz. 260 formularzy .	11. zł
	Zwolnienia i obniżenia Wykazana kwota nie może przekroczyć kwoty z poz. 11.	12. zł
	Ogółem podatek Od kwoty z poz. 11 należy odjąć kwotę z poz. 12.	13. zł

C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO
	Razem obliczony podatek Kwota z poz. 259 formularza	11. zł
	Zwolnienia i obniżenia Wykazana kwota nie może przekroczyć kwoty z poz. 11.	12. zł
	Ogółem podatek Od kwoty z poz. 11 należy odjąć kwotę z poz. 12.	13. zł

C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO
	Razem obliczony podatek Kwota z poz. 295 formularza	11. zł
	Zwolnienia i obniżenia Wykazana kwota nie może przekroczyć kwoty z poz. 11.	12. zł
	Ogółem podatek Od kwoty z poz. 11 należy odjąć kwotę z poz. 12.	13. zł

C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO
	Razem obliczony podatek Kwota z poz. 277 formularza .	11. zł
	Zwolnienia i obniżenia Wykazana kwota nie może przekroczyć kwoty z poz. 11.	12. zł
	Ogółem podatek Od kwoty z poz. 11 należy odjąć kwotę z poz. 12.	13. zł

C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO
	Razem obliczony podatek Suma kwot z poz. 258 formularza .	10. zł
	Zwolnienia i obniżenia Wykazana kwota nie może przekroczyć kwoty z poz. 10.	11. zł
	Ogółem podatek Od kwoty z poz. 10 należy odjąc kwotę z poz. 11.	12. zł

C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO
	Razem obliczony podatek Kwota z poz. 253 formularza .	11. zł
	Zwolnienia i obniżenia Wykazana kwota nie może przekroczyć kwoty z poz. 11.	12. zł
	Ogółem podatek Od kwoty z poz. 11 należy odjąć kwotę z poz. 12.	13. zł

B. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO
	Razem obliczony podatek Kwota z poz. 101 formularza AKC-4/L.	7. zł
	Zwolnienia i obniżenia Wykazana kwota nie może przekroczyć kwoty z poz. 7.	8. zł
	Ogółem podatek Od kwoty z poz. 7 należy odjąć kwotę z poz. 8.	9. zł

₍₄₎1/1

B. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO
	Razem obliczony podatek Kwota z poz. 63 załącznika AKC-4/H.	6. zł
	Zwolnienia i obniżenia Wykazana kwota nie może przekroczyć kwoty z poz. 6. W tym:	7. zł
	kwota zwolnienia od akcyzy energii elektrycznej na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy	7a. zł
	kwota zwolnienia od akcyzy energii elektrycznej na podstawie art. 30 ust. 6 ustawy	7b. zł
	kwota zwolnienia od akcyzy energii elektrycznej na podstawie art. 30 ust. 7 ustawy	7c. zł
	kwota zwolnienia od akcyzy energii elektrycznej na podstawie art. 30 ust. 7a ustawy W tym:	7d. zł
	kwota zwolnienia od podatku akcyzowego energii elektrycznej na podstawie art. 30 ust. 7a pkt 1 ustawy	7e. zł
	Ilość wykorzystanej w ten sposób energii elektrycznej w MWh (z dokładnością do trzech miejsc po przecinku)	7f.
	kwota zwolnienia od podatku akcyzowego energii elektrycznej na podstawie art. 30 ust. 7a pkt 2 ustawy	7g. zł
	Ilość wykorzystanej w ten sposób energii elektrycznej w MWh (z dokładnością do trzech miejsc po przecinku)	7h.
	kwota zwolnienia od podatku akcyzowego energii elektrycznej na podstawie art. 30 ust. 7a pkt 3 ustawy	7i. zł
	Ilość wykorzystanej w ten sposób energii elektrycznej w MWh (z dokładnością do trzech miejsc po przecinku)	7j.
	kwota zwolnienia od podatku akcyzowego energii elektrycznej na podstawie art. 30 ust. 7a pkt 4 ustawy	7k. zł
	Ilość wykorzystanej w ten sposób energii elektrycznej w MWh (z dokładnością do trzech miejsc po przecinku)	7l.
	Ogółem podatek Od kwoty z poz. 6 należy odjąć kwotę z poz. 7	8. zł

₍₈₎1/2

B. WYSOKOŚĆ PODATKU AKCYZOWEGO
	Razem obliczony podatek Suma kwot z poz. 110 formularzy AKC-4/E.	7. zł
	Zwolnienia i obniżenia Wykazana kwota nie może przekroczyć kwoty z poz. 7.	7a. zł
	Ogółem podatek Od kwoty z poz. 7 należy odjąć kwotę z poz. 7a	7b. zł

₍₈₎/1

C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO
	Razem obliczony podatek Suma kwot z poz. 258 formularza .	10. zł
	Zwolnienia i obniżenia Wykazana kwota nie może przekroczyć kwoty z poz. 10.	11. zł
	Ogółem podatek Od kwoty z poz. 10 należy odjąc kwotę z poz. 11.	12. zł

C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO
	Razem obliczony podatek Suma kwot z poz. 252 formularza .	10. zł
	Zwolnienia i obniżenia Wykazana kwota nie może przekroczyć kwoty z poz. 10.	11. zł
	Ogółem podatek Od kwoty z poz. 10 należy odjąć kwotę z poz. 11.	12. zł

D. ROZLICZENIE PODATKU AKCYZOWEGO
	Kwota stanowiąca wartość podatkowych znaków akcyzy	14. zł
	Kwota przedpłaty akcyzy Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (A) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy. Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (B) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy. Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (F) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy. Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (M) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy.	15. zł
	Podatek należny Od kwoty z poz. 13 należy odjąć sumę kwot z poz. 14 i 15; jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.	16. zł
	Nadwyżka (Nadwyżka przedpłaty – w przypadku produkcji poza składem podatkowym) Od sumy kwot z poz. 14 i 15 należy odjąć kwotę z poz. 13; jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0	17. zł

₍₇₎/1

D. ROZLICZENIE PODATKU AKCYZOWEGO
	Kwota stanowiąca wartość podatkowych znaków akcyzy	13. zł
	Kwota przedpłaty akcyzy Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (M) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy.	14. zł
	Podatek należny Od kwoty z poz. 12 należy odjąć sumę kwot z poz. 13 i 14; jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.	15. zł
	Nadwyżka (Nadwyżka przedpłaty – w przypadku produkcji poza składem podatkowym) Od sumy kwot z poz. 13 i 14 należy odjąć kwotę z poz. 12; jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0	16. zł

₍₁₎/1

D. ROZLICZENIE PODATKU AKCYZOWEGO
	Kwota stanowiąca wartość podatkowych znaków akcyzy	13. zł
	Kwota przedpłaty akcyzy Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (N) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy.	14. zł
	Podatek należny Od kwoty z poz. 12 należy odjąć sumę kwot z poz. 13 i 14; jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.	15. zł
	Nadwyżka (Nadwyżka przedpłaty – w przypadku produkcji poza składem podatkowym) Od sumy kwot z poz. 13 i 14 należy odjąć kwotę z poz. 12; jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0	16. zł

₍₁₎/1

D. ROZLICZENIE PODATKU AKCYZOWEGO
	Kwota przedpłaty akcyzy Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (C) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy. Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (D) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy. Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (I) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy. Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (J) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy. Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (K) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy.	14. zł
	Podatek należny Od kwoty z poz. 13 należy odjąć sumę kwot z poz. 14; jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.	15. zł
	Nadwyżka przedpłaty Od sumy kwot z poz. 14 należy odjąć kwotę z poz. 13; jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.	16. zł

₍₇₎/1

₍₈₎/2

D. ROZLICZENIE PODATKU AKCYZOWEGO
	Kwota przedpłaty akcyzy Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (C) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy. Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (D) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy. Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (I) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy. Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (J) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy. Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (K) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy.	14. zł
	Podatek należny Od kwoty z poz. 13 należy odjąć sumę kwot z poz. 14; jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.	15. zł
	Nadwyżka przedpłaty Od sumy kwot z poz. 14 należy odjąć kwotę z poz. 13; jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.	16. zł

₍₇₎/1

D. ROZLICZENIE PODATKU AKCYZOWEGO
	Kwota przedpłaty akcyzy Suma kwot z pozycji 21 i 22 deklaracji AKC-PA (K) złożonej za miesiąc, którego niniejsza deklaracja dotyczy.	13. zł
	Podatek należny Od kwoty z poz. 12 należy odjąć sumę kwot z poz. 13; jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.	14. zł
	Nadwyżka przedpłaty Od sumy kwot z poz. 13 należy odjąć kwotę z poz. 12; jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.	15. zł

₍₈₎/1

Objaśnienie:

Dla każdego składu podatkowego formularz AKC-4/A należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich składów łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/A dla tego samego składu, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/A dotyczącego tego samego składu części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Dla każdego miejsca odbioru wyrobów akcyzowych przez zarejestrowanego odbiorcę formularz AKC-4/A należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich miejsc odbioru łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/A dla tego samego miejsca odbioru, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/A dotyczącego tego samego miejsca odbioru, części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Części B i E formularza nie wypełnia podatnik, który jest zobowiązany do dokonania przedpłaty akcyzy, zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 43, z późn. zm).

Objaśnienie:

Dla każdego składu podatkowego formularz AKC-4/B należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich składów łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/B dla tego samego składu, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/B dotyczącego tego samego składu części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Dla każdego miejsca odbioru wyrobów akcyzowych przez zarejestrowanego odbiorcę formularz AKC-4/B należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich miejsc odbioru łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/B dla tego samego miejsca odbioru, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/B dotyczącego tego samego miejsca odbioru, części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Objaśnienie:

Dla każdego składu podatkowego formularz AKC-4/C należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich składów łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/C dla tego samego składu, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/C dotyczącego tego samego składu części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Dla każdego miejsca odbioru wyrobów akcyzowych przez zarejestrowanego odbiorcę formularz AKC-4/C należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich miejsc odbioru łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/C dla tego samego miejsca odbioru, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/C dotyczącego tego samego miejsca odbioru, części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Objaśnienie:

Dla każdego składu podatkowego formularz AKC-4/D należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich składów łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/D dla tego samego składu, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/D dotyczącego tego samego składu części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Dla każdego miejsca odbioru wyrobów akcyzowych przez zarejestrowanego odbiorcę formularz AKC-4/D należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich miejsc odbioru łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/D dla tego samego miejsca odbioru, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/D dotyczącego tego samego miejsca odbioru, części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Objaśnienie:

W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/E część B wypełnia się tylko w formularzu nr 1 (dla wszystkich formularzy łącznie).

Objaśnienie:

Dla każdego składu podatkowego formularz AKC-4/F należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich składów łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/F dla tego samego składu, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/F dotyczącego tego samego składu części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Dla każdego miejsca odbioru wyrobów akcyzowych przez zarejestrowanego odbiorcę formularz AKC-4/F należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich miejsc odbioru łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/F dla tego samego miejsca odbioru, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/F dotyczącego tego samego miejsca odbioru, części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Objaśnienie:

Dla każdego składu podatkowego formularz AKC-4/I należy wypełnić oddzielnie, wpisujac w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 . (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 - dla wszystkich składów łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/I dla tego samego składu, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/I dotyczącego tego samego składu części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Dla każdego miejsca odbioru wyrobów akcyzowych przez zarejestrowanego odbiorce formularz AKC-4/I należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 . (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 - dla wszystkich miejsc odbioru łacznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/I dla tego samego miejsca odbioru, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika wiecej niż jednego formularza AKC-4/I dotyczącego tego samego miejsca odbioru, części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Cześci B i E formularza nie wypełnia podatnik, który zobowiazany jest do dokonania przedpłaty akcyzy, zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2014 r. poz. 752, z pózn. zm.).

Objaśnienie:

Dla każdego składu podatkowego formularz AKC-4/J należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich składów łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/J dla tego samego składu, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/J dotyczącego tego samego składu części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Dla każdego miejsca odbioru wyrobów akcyzowych przez zarejestrowanego odbiorcę formularz AKC-4/J należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich miejsc odbioru łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/J dla tego samego miejsca odbioru, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/J dotyczącego tego samego miejsca odbioru, części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Dla wyrobów gazowych przeznaczonych do napędu silników spalinowych, dla których nie stosuje się procedury zawieszenia poboru akcyzy, wypełnia się oddzielny formularz/formularze AKC-4/J, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery 1, 1a, 1b ... . Części B i E formularza nie wypełnia się. W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/J dotyczącego wyrobów gazowych przeznaczonych do napędu silników spalinowych, dla których nie stosuje się procedury zawieszenia poboru akcyzy, części C i D wypełnia się tylko w formularzu nr 1.

Objaśnienie:

Dla każdego składu podatkowego formularz AKC-4/K należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich składów łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/K dla tego samego składu, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/K dotyczącego tego samego składu części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Objaśnienie:

Dla każdego składu podatkowego formularz AKC-4/M należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich składów łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/M dla tego samego składu, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/M dotyczącego tego samego składu części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Dla każdego miejsca odbioru wyrobów akcyzowych przez zarejestrowanego odbiorcę formularz AKC-4/M należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich miejsc odbioru łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/M dla tego samego miejsca odbioru, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/M dotyczącego tego samego miejsca odbioru, części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Objaśnienie:

Dla każdego składu podatkowego formularz AKC-4/N należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich składów łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/N dla tego samego składu, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/N dotyczącego tego samego składu części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

Dla każdego miejsca odbioru wyrobów akcyzowych przez zarejestrowanego odbiorcę formularz AKC-4/N należy wypełnić oddzielnie, wpisując w polu 4 formularza kolejno numery: 1, 2, 3 … (część E należy wypełnić tylko w formularzu nr 1 – dla wszystkich miejsc odbioru łącznie). Jeżeli wystąpi konieczność wypełnienia więcej niż jednego formularza AKC-4/N dla tego samego miejsca odbioru, formularze należy oznaczyć odpowiednio numerami: 1, 1a, 1b ...; 2, 2a, 2b ...; 3, 3a, 3b ... . W przypadku złożenia przez podatnika więcej niż jednego formularza AKC-4/N dotyczącego tego samego miejsca odbioru, części C i D wypełnia się tylko w formularzach oznaczonych numerami: 1, 2, 3 ... .

F. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO OD POSZCZEGÓLNYCH WYROBÓW
Lp.	Nazwa grupy wyrobów, dla których ustalono odrębne stawki podatkowe ¹⁾	Ośmiocyfrowy kod CN	Ilość wyrobów w hektolitrach 100% vol. alkoholu etylowego (z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku)	Stawka podatku	Kwota podatku w zł
a.	b.	c.	d.	e.	f.

-	Sprzedaż na eksport:		256.	257.	258.
-	Razem	-	259.	-	260.

₍₇₎/4

F. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO OD POSZCZEGÓLNYCH WYROBÓW
Lp.	Nazwa grupy wyrobów, dla których ustalono odrębne stawki podatkowe¹⁾	Ośmiocyfrowy kod CN	Ilość wyrobów w hektolitrach (z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku)	Stawka podatku	Kwota podatku w zł
a.	b.	c.	d.	e.	f.

-	Sprzedaż na eksport:		256.	257.	258.
-	Razem	-	259.	-	260.

₍₆₎/4

F. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO OD POSZCZEGÓLNYCH WYROBÓW
Lp.	Nazwa grupy wyrobów, dla których ustalono odrębne stawki podatkowe¹⁾	Ośmiocyfrowy kod CN	Ilość wyrobów w hektolitrach x stopień Plato (% m/m ekstraktu brzeczki podstawowej) ²⁾	Stawka podatku	Kwota podatku w zł
a.	b.	c.	d.	e.	f.

-	Sprzedaż na eksport:		255.	256.	257.
-	Razem	-	258.	-	259.

₍₇₎/4

F. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO OD POSZCZEGÓLNYCH WYROBÓW
Lp.	Nazwa grupy wyrobów, dla których ustalono odrębne stawki podatkowe¹⁾	Ośmiocyfrowy kod CN	Ilość wyrobów w tysiącach litrów (z dokładnością do trzech miejsc po przecinku)	Stawka podatku	Kwota podatku w zł
a.	b.	c.	d.	e.	f.

-	Sprzedaż na eksport:		255.	256.	257.
-	Razem	-	258.	-	259.

₍₈₎/4

C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO OD SAMOCHODÓW OSOBOWYCH
Lp.	Nazwa grupy wyrobów, dla których ustalono odrębne stawki podatkowe	Ośmiocyfrowy kod CN	Ilość samochodów objętych podatkiem akcyzowym	Podstawa opodatkowania w zł	Stawka podatku	Kwota podatku w zł
a.	b.	c.	d.	e.	f.	f.

-	Sprzedaż na eksport:		104.	105.	106.	107.
-	Razem	-	108.	109.	-	110.

₍₈₎/2

F. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO OD POSZCZEGÓLNYCH WYROBÓW
Lp.	Nazwa grupy wyrobów, dla których ustalono odrębne stawki podatkowe¹⁾	Ośmiocyfrowy kod CN	Wartość wg maksymalnej ceny detalicznej	Ilość wyrobów w tysiącach sztuk (z dokładnością do trzech miejsc po przecinku), w kg (z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku)	Stawki podatku procentowa/ kwotowa/ minimalna²⁾	Łączna kwota podatku w zł
a.	b.	c.	d.	e.	f.	g.

-	Sprzedaż na eksport:		248.	249.		251.
-	Razem	-	252.	-	-	253.
¹⁾W przypadku wykazywania ubytków wyrobów akcyzowych (przekraczających normy dopuszczalnych ubytków) lub całkowitego zniszczenia wyrobów, w kolumnie „b”, obok nazwy grupy wyrobów należy wpisać odpowiednio: „ubytki” lub „całkowite zniszczenie”. ²⁾W polach oznaczonych numerem z literą „a” należy wpisać stawkę procentową, w polach oznaczonych numerem z literą „b” należy wpisać stawkę kwotową.

₍₇₎/4

C. OBLICZENIE KWOT PODATKU AKCYZOWEGO OD POSZCZEGÓLNYCH WYROBÓW
Lp.	Nazwa grupy wyrobów, dla których ustalono odrębne stawki podatkowe	Ośmiocyfrowy kod CN	Ilość energii elektrycznej w MWh (z dokładnością do trzech miejsc po przecinku)	Stawka podatku	Kwota podatku w zł
a.	b.	c.	d.	e.	f.

-	Sprzedaż na eksport:		59.	60.	61.
-	Razem	-	62.	-	63.

₍₈₎2/2

F. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO OD POSZCZEGÓLNYCH WYROBÓW
Lp.	Nazwa grupy wyrobów, dla których ustalono odrębne stawki podatkowe¹⁾	Ośmiocyfrowy kod CN	Ilość wyrobów²⁾ w tysiącach litrów, w tysiącach kilogramów lub ilość GJ (z dokładnością do trzech miejsc po przecinku)			Stawka podatku	Kwota podatku w zł
a.	b.	c.	d.	e.	f.	g.	h.

-	Sprzedaż na eksport:		287.	288.	289.	290.	291.
-	Razem	-	292.	293.	294.	-	295.

¹⁾ W przypadku wykazywania ubytków wyrobów akcyzowych (przekraczających normy dopuszczalnych ubytków) lub całkowitego zniszczenia wyrobów, w kolumnie „b”, obok nazwy grupy wyrobów należy wpisać odpowiednio: „ubytki” lub „całkowite zniszczenie”.
²⁾ Jeżeli stawka podatku akcyzowego została określona w zł/1000 litrów, należy wypełnić pola w kolumnie „d”; jeżeli stawka podatku akcyzowego została określona w zł/1000 kilogramów, należy wypełnić pola w kolumnie „e”; jeżeli stawka podatku akcyzowego została określona w zł/GJ, należy wypełnić pola w kolumnie „f”.

₍₇₎/4

F. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO OD POSZCZEGÓLNYCH WYROBÓW
Lp.	Nazwa grupy wyrobów, dla których ustalono odrębne stawki podatkowe¹⁾	Ośmiocyfrowy kod CN	Ilość wyrobóww tysiącach kilogramów lub ilość GJ ²⁾ (z dokładnością do trzech miejsc po przecinku)		Stawka podatku	Kwota podatku w zł
a.	b.	c.	d.	e.	f.	g.

-	Sprzedaż na eksport:		271.	272.	273.	274.
-	Razem	-	275.	276.	-	277.

¹⁾ W przypadku wykazywania ubytków wyrobów akcyzowych (przekraczających normy dopuszczalnych ubytków) lub całkowitego zniszczenia wyrobów, w kolumnie „b”, obok nazwy grupy wyrobów należy wpisać odpowiednio: „ubytki” lub „całkowite zniszczenie”.
²⁾ Jeżeli stawka podatku akcyzowego została określona w zł/1000 kilogramów, należy wypełnić pola w kolumnie „d”, natomiast jeżeli stawka podatku akcyzowego została określona w zł/GJ, należy wypełnić pola w kolumnie „e”.

₍₇₎/4

F. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO OD POSZCZEGÓLNYCH WYROBÓW
Lp.	Nazwa grupy wyrobów, dla których ustalono odrębne stawki podatkowe¹⁾	Ośmiocyfrowy kod CN	Ilość wyrobów w tysiącach litrów (z dokładnością do trzech miejsc po przecinku)	Stawka podatku	Kwota podatku w zł
a.	b.	c.	d.	e.	f.

-	Sprzedaż na eksport:		254.	255.	256.
-	Razem	-	257.	-	258.

¹⁾W przypadku wykazywania ubytków wyrobów akcyzowych (przekraczających normy dopuszczalnych ubytków) lub całkowitego zniszczenia wyrobów w kolumnie „b” obok nazwy grupy wyrobów należy wpisać odpowiednio: „ubytki” lub „całkowite zniszczenie”.

₍₈₎/4

C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO OD POSZCZEGÓLNYCH WYROBÓW
Lp.	Nazwa grupy wyrobów, dla których ustalono odrębne stawki podatkowe	Ośmiocyfrowy kod CN	Ilość GJ (z dokładnością do trzech miejsc po przecinku)	Stawka podatku	Kwota podatku w zł
a.	b.	c.	d.	e.	f.

-	Razem	-	100.	-	101.

₍₄₎/2

F. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO OD PŁYNU DO PAPIEROSÓW ELEKTRONICZNYCH
Lp.	Nazwa grupy wyrobów, dla których ustalono odrębne stawki podatkowe¹⁾	Ośmiocyfrowy kod CN	Ilość wyrobów w mililitrach (z dokładnością do trzech miejsc po przecinku)	Stawka podatku	Kwota podatku w zł
a.	b.	c.	d.	e.	f.

-	Sprzedaż na eksport:		255.	256.	257.
-	Razem	-	258.	-	259.

₍₁₎/4

F. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU AKCYZOWEGO OD POSZCZEGÓLNYCH WYROBÓW
Lp.	Nazwa grupy wyrobów, dla których ustalono odrębne stawki podatkowe¹⁾	Ośmiocyfrowy kod CN	Średnia ważona detaliczna cena sprzedaży tytoniu do palenia obowiązująca w danym roku kalendarzowym	Ilość wyrobów w kg (z dokładnością do trzech miejsc po przecinku)	Stawki podatku²⁾	Łączna kwota podatku w zł
a.	b.	c.	d.	e.	f.	g.

-	Sprzedaż na eksport:		247.	248.		250.
-	Razem	-	251.	-	-	252.
¹⁾W przypadku wykazywania ubytków wyrobów akcyzowych (przekraczających normy dopuszczalnych ubytków) lub całkowitego zniszczenia wyrobów, w kolumnie „b”, obok nazwy grupy wyrobów należy wpisać odpowiednio: „ubytki” lub „całkowite zniszczenie”. ²⁾W polach oznaczonych numerem z literą „a” należy wpisać stawkę procentową, w polach oznaczonych numerem z literą „b” należy wpisać stawkę kwotową.

₍₁₎/4

E. INFORMACJA O WPŁATACH DZIENNYCH
Lp.	Data powstania obowiązku podatkowego	Kwota podatku akcyzowego z dnia powstania obowiązku podatkowego	Data dokonania wpłaty dziennej	Kwota nadwyżki wpłat z poprzedniej deklaracji zaliczona na poczet wpłat dziennych	Kwota dokonanej wpłaty dziennej
a.	b.	c.	d.	e.	f.
		zł		zł	zł
-		173. zł	-	174. zł	-	175. zł
Razem kwota należnych wpłat dziennych (suma kwot z kolumny c)			Razem kwota nadwyżki wpłat z poprzedniej deklaracji zaliczona na poczet wpłat dziennych (suma kwot z kolumny e)		Razem kwota dokonanych wpłat dziennych (suma kwot z kolumny f)
-		171. zł	-	172. zł	-	173. zł
Razem kwota należnych wpłat dziennych (suma kwot z kolumny c)			Razem kwota nadwyżki wpłat z poprzedniej deklaracji zaliczona na poczet wpłat dziennych (suma kwot z kolumny e)		Razem kwota dokonanych wpłat dziennych (suma kwot z kolumny f)
-		172. zł	-	173. zł	-	174. zł
Razem kwota należnych wpłat dziennych (suma kwot z kolumny c)			Razem kwota nadwyżki wpłat z poprzedniej deklaracji zaliczona na poczet wpłat dziennych (suma kwot z kolumny e)		Razem kwota dokonanych wpłat dziennych (suma kwot z kolumny f)

₍₁₎/2

₍₇₎/2

₍₈₎/2